常见肠道传染病宣传稿——诺如病毒感染性腹泻的防治

什么是诺如病毒

在病毒性腹泻中,除轮状病毒、星状病毒外,杯状病毒是常见病原。诺如病毒属于杯状病毒科。诺如病毒分为基因Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组还可进一步分为基因型,3组分别有8个、17个和2个基因型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组中包含有感染人的病毒株。

1968年美国俄亥俄州诺瓦克的一所小学暴发急性胃肠炎,一半以上师生出现腹泻或呕吐症状,其中37%是通过人与人之间的接触传播。志愿者感染后,在电镜下发现其粪便中有诺瓦克病毒。现已知诺瓦克病毒属于Ⅰ组Ⅰ型诺如病毒。一般情况下,感染是单一型的,但有时也会出现2型以上的重叠感染。而且病毒还可能发生基因重组,出现新的基因型。

诺如病毒如何传播 

诺如病毒通常存在于牡蛎等贝类中,感染诺如病毒患者的呕吐物和排泄物含有病毒。人生食受污染的贝类,以及与感染者密切接触可能会被感染。呕吐时在空气中形成气溶胶,也可造成经呼吸道的传播。 诺如病毒的感染流行无明显季节性,冬季多发。诺如病毒可造成流行和散发,流行常发生于休养娱乐地、旅游船、学校、医院病房、军队、养老院。

诺如病毒感染后症状

病毒进入人体后,是否引起感染取决于人体的易感性。诺如病毒感染的潜伏期约为12～48小时,病程2 个小时到数天,平均12～72小时。主要临床表现为呕吐或腹泻或二者兼而有之,不同患者腹泻和呕吐的程度不同,1天内可呕吐数次,大便次数增多,每日5～10次不等,大便色黄或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味,极少数患者有血便;患者食欲减退、乏力、腹痛,可有发热和咽痛、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状,吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒。病情较重者可有头痛、肌痛、全身酸痛及胃排空延缓等。有人报告,超过40%的80岁以上高龄住院患者腹泻病程常在4天以上,1岁以内儿童平均病程为6天。

诺如病毒感染性胃肠炎诊断、治疗及预防

诊断主要依据流行病学资料、临床表现以及从患者粪便和呕吐物中找到病毒颗粒,如采用酶联免疫夹心法或放免法检测粪便中的诺如病毒抗原和血清中的IgM抗体,也可采用反转录PCR或荧光定量PCR检测技术协助诊断。

目前尚无特效的抗诺如病毒药物。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是病毒性胃肠炎致死的主要原因,故对腹泻严重的病例,尤其是幼儿及体弱者应及时补充液体，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。多数成人患者症状较轻,预后好。

迄今尚无诺如病毒疫苗,所以预防感染,保护易感人群,切断传播途径最为重要。勤洗手，正确地洗手，不接触病毒污染的水和食物可减少传播。流行季节避免食生冷食物,尤其是避免生食牡蛎,注意食品卫生。

我校根据诺如病毒的传播途径应按照相关要求，已经规范开展日常预防性消毒工作。除加强通风、保持好饮水、饮食卫生和环境卫生外，可对门把手、水龙头等人员经常接触的部位定期进行消毒。近期进一步做好晨检和健康巡查制度。督促学生勤洗手，正确洗手，避免使用生冷和不洁食物。发现有腹泻、呕吐、腹部不适等症状的学生，要求家长及时带去正规医疗机构就诊治疗并将情况报告给学校，并做好病人隔离消毒和医务人员防护等。病人患病期间应停止上课，至症状消失后72小时方可复课。